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No.4691 (2014年03月22日発行) P.43
登録日: 2014-03-22
最終更新日: 2017-08-03
司 会:今日は循環器内科の発表です。よろしくお願いします。
担当医:慢性心不全で通院中の67歳男性が,進行する浮腫のため入院しました(スライド1)。
司 会:経過がやや長く,専門用語もあるので,ここでまず区切りましょうか。スライドを見ながら,病歴について質問があればどうぞ。
会 場:ペーシング(cardiac resynchronization therapy with defibrillator;CRT–D)を導入した理由というか状況を教えてください。
担当医:心電図で完全左脚ブロックを呈し,心エコーでも左室中隔と後壁の同期不全を認めたためです。心室収縮の非同期性をペーシングにより是正して,左室収縮を改善しようとするCRT–Dの効果が期待できる症例でした。実際CRT–D植え込み後は左室駆出率(ejection fraction;EF)の軽度改善を認めました。
会 場:非侵襲的陽圧換気療法(non–invasive positive pressure ventilation;NPPV)は,慢性心不全にも使われるのですね。どういう目的でしょうか。
担当医:慢性心不全患者では中枢性睡眠時無呼吸が出現してくることが多く,チェーン─ストークス呼吸を認めます。夜間の無呼吸による低酸素血症が日中の交感神経活動を亢進させ,心拍数の増加,致死性不整脈の出現,さらには活動時の息切れを助長し,QOLの低下,心不全増悪の要因となります。本症例ではサーボ制御圧感知型人工呼吸器(adaptive servo–ventilation;ASV)を導入していました。持続気道陽圧(continuous positive airway pressure;CPAP)療法と比べ,EFやQOL,治療コンプライアンスをより改善させるなどの効果が報告されています。
司 会:ほかに質問は? 次に移ってもらってよいでしょうか。
担当医:では,身体所見を示します(スライド2)。
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健康診断業務に意欲のある方を募集しています。また、外部企業の産業医業務も行っていただきます。
医療モール(【神奈川県】新築医療モール/(仮称)馬車道メディカルセンター)
◆ 馬車道駅徒歩2分の新築医療モール計画 ◆ 【POINT】 ①横浜市営地下鉄、JRも利用可能な好アクセス ②馬車道、相生町通りに面した好立地。 ③希少な1階区画あり、エレベーターあり オフィス、飲食店が多く、人通り多く賑やかな場所。 早期認知が可能。
医療モール(【東京都】新築医療モール/(仮称)西荻窪メディカルセンター)
◆ 駅からすぐの好立地 ◆ 【POINT】 ①駅からすぐの好立地で視認性が良好 ②昼間、夜間人口とも多いエリア ③中央線西荻窪駅前の希少物件 大通りに面し人通りが多く高い認知度が見込めます。 駅南口から一番近い医療モールの予定。
医療モール(【神奈川県】新築医療モール/(仮称)センター南ビル医療モール)
◆ センター南駅から徒歩1分、視認性抜群のビル ◆ 【POINT】 ①センター南駅1番出口からすぐのビルでの医療モール計画。 ②近隣には港北東急SCなど商業施設が多くあります。 ③昭和大学横浜市北部病院の最寄り駅です。 地下1階にも窓面があり、採光が取れます。 区画割り、面積はご相談可能です。 区画割りによって設備の確認が必要になります。 駅周辺は商業施設も多くあり、常時人通りがあります。 昭和大学横浜市北部病院が近くにあり、病診連携が期待できます。
医療モール(【東京都】新築医療モール/(仮称)SHIKANISHI Terrace)
◆ 新規商業施設内での医療モール ◆ 【POINT】 ①食品スーパーを核とする新規商業施設内の計画。 ②災害時の防災拠点機能を兼ね備えた設備を設置。 ③人口の多い足立区、北区、川口市からの集客を見込めます。 駐車場200台、駐輪場200台設置予定。 近隣には博慈会記念総合病院、東京女子医科大学附属足立医療センターがあり、病診連携が見込めます。
医療モール(【埼玉県】新築医療モール/(仮称)南栗橋メディカルセンター)
◆ 戸建て分譲地に隣接した医療モール ◆ 【POINT】 ①新興住宅街172戸(予定)の隣接地 ②駐車場80台以上設置予定 ③必要に応じて区画面積調整可能 ・産官学連携まちづくりプロジェクト「BLP南栗橋」エリア内に立地、今後も発展が見込めます。 ・近隣に小学校・保育所があり、小児科の医療ニーズが高いエリアです。 デイサービス・ショートステイ、認可保育所、介護付き有料老人ホーム、イオンスタイルあり
ビルテナント(【東京都】ビルテナント/一之江駅前商業ビル「FRONT」)
◆ 一之江駅A3c出口目の前、商業ビル ◆ 【POINT】 ①5階約200坪分割リニューアル ②B1階に34台駐車場あり。エレベーター24人乗り設置 ③スーパーなどの集客効果により高い集患が期待できます 4階:内科、皮膚科、眼科、泌尿器科、歯科クリニックが盛況中。 整形外科開業予定。敷地内に駐輪場あり。ファミリーマンション75戸併設。
ビルテナント(【東京都】ビルテナント/アジア堂ビル)
◆ コンパクトな開業におすすめの好立地物件 ◆ 【POINT】 ①駅からすぐの好立地。視認性抜群。 ②専用エレベーター有。 ③耳鼻科・歯科が盛業中の物件です。 袖看板設置可能(応相談)。 賑わいのある商店街の入口に面しております。
医療ビル(【千葉県】新築医療ビル/PRAXIS柏)
◆ ターミナル駅の新築医療物件 ◆ 【POINT】 ①視認性の高い好立地 ②周辺に時間貸駐車場、駐輪場が多数あります ③竣工済み築浅物件、契約後短期間での引越し可能 婦人科クリニックが盛業中、即入居可能な医療ビル。 周辺に集客力があるスーパーが多く、生活導線に面した好立地です。 半径500m夜間人口:9,460人
医療ビル(【東京都】新築医療ビル/(仮称)千代田区外神田6丁目PJ)
◆ 末広町・湯島の両駅から徒歩2分 ◆ 【POINT】 ①末広町駅と湯島駅の2駅から徒歩2分。 ②交差点角地につき、視認性良好。 ③各階クリニックに適した面積。 エレベーター(11人乗)1基。 内科・耳鼻科・眼科に特におすすめ。
医療ビル(【千葉県】新築医療ビル/新築ビル計画)
◆ 新築2階建て計画 ◆ 【POINT】 ターミナル駅「JR蘇我駅」から徒歩圏内 ビル専用 駐車場8台 競合クリニックが少ないエリア 調剤薬局出店予定 ※物件の詳細、診療圏調査についてはお問合せください。 ※建物計画は、変更になる可能性がございます
ビルテナント(【神奈川県】ビルテナント/相模大野 大矢ビル1階区画)
◆ コンパクトな開業におすすめの好立地物件 ◆ 【POINT】 ①相模大野駅徒歩2分の好立地。 ②前面道路の人通りが多く、早期の認知が期待。 ③視認性の良い貴重な1階店舗。 近隣にて再開発計画が進んでおり、人口増加が期待できるエリアになります。 ※図面と現況に相違がある場合、現況を優先致します。
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