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1年前からの両肩の痛みを主訴に 受診した64歳女性 ［キーフレーズで読み解く 外来診断学（115）］
1年前，庭仕事をした2日後から両肩の痛みが出現。9カ月前から両大腿部にも疼痛が出現した。近医整形外科，内科，リウマチ科を受診したが異常を認めず，鎮痛薬も効果がなかった。以後リハビリを精力的に継続していたが，痛みがまったく改善しないため当部を受診した。
朝に疼痛が強く，四肢近位部にこわばりを2〜3時間自覚するが，日課である毎朝30分の散歩は欠かしていない。趣味は山登りやマラソンだが，1年前からやめており，気分の落ち込みも自覚している。
既往に半年前に指摘された糖尿病があり，シタグリプチンを内服している。
身体診察では明らかな異常を認めない。両上肢挙上の様子を示す（図1）。
一般血液・生化学検査ではHb 13.4g／dL，HbA1c 6.1％，CRP 0.11mg／dLを含めてすべて正常範囲。リウマチ因子（RF）および抗CCP抗体も陰性。
研修医の診断：うつ病
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