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オウム病［私の治療］
オウム病は細胞内増殖菌であるオウム病クラミジア（Chlamydia psittaci）による人獣共通感染症である。主として感染したトリやその排泄物に含まれるC. psittaciを吸入することで感染する。口移しでの餌やりや噛まれて感染することもある。C. psittaciは乾燥状態でも長期にわたり感染力をもつため，トリに直接接触しなくても，トリの排泄物よりオウム病に罹患することがある。潜伏期間は1〜2週間で，軽症から重症まで様々な病像を呈する。原因不明の重症肺炎では本症を鑑別疾患に入れる必要がある。感染症法では全数把握疾患の4類感染症に指定されている。
▶診断のポイント
オウム病に特有の症状はない。発熱，咳嗽（通常は乾性咳嗽），呼吸困難等の呼吸器症状のほか，頭痛や筋肉痛，消化器症状，神経症状など呼吸器以外の症状を呈することもある。胸部画像所見では大葉性肺炎から気管支肺炎パターンなど多様である。胸部CTでは周囲にすりガラス陰影を伴う結節影がみられることもある。血液検査では特異所見は知られていないが，白血球増多は認めないことが多く，トランスアミナーゼの上昇がみられる症例もある。
診断のポイントとして鳥類との接触歴を確認する必要があるが，飼育鳥が死んでいる場合には特に疑いが強い。一方で，C. psittaciを保菌していても外見上異常を認めないトリも知られている。トリを飼育していなくても，トリの糞への曝露によって感染したと考えられる事例もあるため，住居や職場へのトリの飛来や，巣をつくっていないかということ，ペットショップへの訪問歴等を確認する必要がある。
鳥類との接触歴のある患者の臨床症状から本症を疑う。βラクタム系薬が有効でないことも診断の手がかりとなる。一般の医療施設では診断が困難で，保健所や地方衛生研究所に検査を依頼する必要がある。咽頭ぬぐい液や喀痰，血液検体からの分離・同定による病原体の検出や，PCR法による遺伝子の検出，血清の抗体検出により診断する。市販のマルチプレックスPCRの検出対象にC. psittaciは含まれていない。オウム病の発症頻度は高くはないが，鳥類との接触歴があり，本症が疑われる場合には検査を依頼することが重要である。
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