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左胸から腕にかけての痛みを主訴に受診した33歳男性[キーフレーズで読み解く 外来診断学(304)]

No.5195 (2023年11月18日発行) P.1

近藤 健 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

大平善之 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

上原孝紀 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

野田和敬 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

生坂政臣 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

登録日: 2023-11-16

最終更新日: 2023-11-15

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6カ月前に左肩痛が出現し,その後,左前胸部と左上肢に拡大した。他院で頸椎単純X線および胸部CTを施行され異常なかったが,疼痛が悪化するため当科を受診した。自動車整備工であり,長時間の頭上を見上げながらの作業で増悪するという。既往歴,生活歴に特記事項なし。

身体診察では頭部圧迫テスト,SpurlingテストおよびRoosテストは陰性。疼痛部位(図1)に温痛覚鈍麻を認めるが,触覚および振動覚は保たれている。四肢の筋力および腱反射は正常。

 研修医の診断:胸郭出口症候群

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