お知らせ
眼瞼炎（眼瞼縁炎，眼瞼皮膚炎）［私の治療］
眼瞼炎には，眼瞼縁炎と眼瞼皮膚炎がある。さらに眼瞼縁炎は睫毛根が炎症の首座である前部眼瞼炎とマイボーム腺が炎症の首座である後部眼瞼炎にわけられる。一方で眼瞼皮膚炎は，様々な抗原が原因で生じるアレルギー反応による皮膚炎が多くを占める。原因はそれぞれ感染性・非感染性によるものがある。病変部位を意識して診察を行い，原因検索を行った後に治療方針を決定することが重要である。
▶診断のポイント
眼瞼縁炎については，前部眼瞼と後部眼瞼，すなわち睫毛根とマイボーム腺開口部を区別して観察することが重要である。前部眼瞼炎は睫毛根にブドウ球菌が感染することにより生じることが多い。所見としては，睫毛根に滲出液や発赤，睫毛禿，皮膚潰瘍がみられる。後部眼瞼炎は，マイボーム腺内にブドウ球菌やアクネ菌が感染し，炎症を生じる。所見としては，眼瞼結膜やマイボーム腺開口部周囲の発赤，腫脹がみられる。また後部眼瞼炎は，時に角膜に重篤な炎症を引き起こすこと（マイボーム腺炎角膜上皮症）がある。
眼瞼皮膚炎については，感染性では伝染性膿痂疹，カポジ水痘様発疹などがある。アトピー性皮膚炎に伴うものと花粉症の時期に発症する花粉眼瞼炎があり，かゆみを伴う。アトピー性皮膚炎に伴うものでは，皮膚の発赤，剝離や眉毛・睫毛の脱落がみられる。花粉眼瞼炎では，発赤，浮腫性紅斑がみられる。また，点眼薬などによる接触皮膚炎にも注意が必要である。いずれも感染を疑う場合には培養検査を行い，アレルギーを疑う場合には血液検査やパッチテストなどにより原因抗原を特定して，治療方針決定の参考とする。
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