お知らせ
現代的SDHのトピックと対応法への示唆：社会的孤立─社会的孤立とプライマリ・ケアの質［プライマリ・ケアの理論と実践（161）］
SUMMARY
社会的孤立状態の患者・住民に対するプライマリ・ケアの質向上（特に継続性，包括性，地域志向性）は，社会的孤立による健康リスクの緩衝に繋がる可能性があり，プライマリ・ケアの役割が大いに期待される。
KEYWORD
社会的孤立
個人が社会的帰属感を欠き，他者との関わりを欠き，社会的接触の頻度が少なく，充実した人間関係が欠如している状態。
青木拓也（東京慈恵会医科大学総合医科学研究センター臨床疫学研究部講師）
PROFILE
日本医療福祉生協連家庭医療学開発センターで総合診療／家庭医療の研鑽を積み，現在はAcademic GPとしてプライマリ・ケア研究に注力している。博士（医学），医療政策学修士，家庭医療専門医，社会医学系専門医，臨床疫学認定専門家。
POLICY・座右の銘
吾唯足知
1 はじめに
社会的孤立（social isolation）に明確な定義はないが，一般的に「個人が社会的帰属感を欠き，他者との関わりを欠き，社会的接触の頻度が少なく，充実した人間関係が欠如している状態」を指す1）。COVID-19パンデミックに伴い，社会的孤立は高齢者を中心に，よりいっそう深刻な国際的課題になっており2），わが国でも，2021年に孤独・孤立対策担当室が内閣官房に設置されるなど，政策上の動きがみられる。
これまでの研究によって，社会的孤立は，全死亡，再入院，認知機能低下，自殺などのリスク上昇との関連が指摘されており，医療分野においても，健康の社会的決定要因（social determinants of health：SDH）のひとつとして，重要な課題として認識されている。特に地域と密接なプライマリ・ケアの現場では，このような社会的課題に遭遇する頻度が高く，その対応における役割が期待されているものの，わが国のプライマリ・ケアにおける社会的孤立の実態は，これまで十分に明らかになっていなかった。
そこで我々は，プライマリ・ケアを受診する高齢患者を対象に，社会的孤立の実態，および社会的孤立患者が持つプライマリ・ケアの質に関する経験・認識を明らかにする研究を実施した3）4）。本稿では，その結果を足がかりとして，プライマリ・ケアにおける社会的孤立への対応について考察したい。なお，社会的孤立の対応策のひとつである社会的処方については，既に本連載の別の稿で詳しく紹介されているため，本稿では説明を割愛する。
