お知らせ
熱が下がらない16歳女性［鑑別診断塾入門（10）］
【現病歴】X-40日夜，寒気を感じ38℃の発熱。その後，連日夜間に38℃の発熱が続くようになった。X-31日，近医受診し検査で炎症反応を認めた。X-24日，解熱せず近医再診し，再度検査を施行。X-8日，発熱は持続し当院受診。各種ウイルス抗体，抗核抗体は陰性であった。その他検査所見を表1に示す。胸部X線で両側肺門リンパ節腫脹（BHL）なし。X-0日，発熱も続き両眼に霧視を自覚したため入院。
＜追加の情報＞
再発性口内炎なし。ペットは猫でsick contactはなし。COVID-19濃厚接触歴なし。
【既往歴】健診で不完全右脚ブロック。アレルギーなし。
【内服薬】なし
【生活歴】学生。月経30日周期。性交渉歴なし。
【バイタルサイン】BP 122/66mmHg，PR 102/min，RR 18/min，BT 37.2℃，SpO2 98%(RA)，意識清明
【身体所見】結膜充血ははっきりしない。口内炎なし。耳下腺腫脹なし。リンパ節腫大なし。結節性紅斑などの皮疹なし。陰部潰瘍なし。
【神経学的所見】髄膜徴候なし。
キーワード
・慢性の発熱
・霧視
・血小板増多
・CRP高値
・Cre軽度上昇
・尿糖1+
考えられる診断は？
A. 原田病
B. 猫ひっかき病
C. 間質性腎炎ぶどう膜炎症候群
D. ベーチェット病
E. サルコイドーシス
