お知らせ
【一週一話】脳脊髄液減少症診断基準の変遷
脳脊髄液減少症は，低髄液圧症候群と称されている疾患と同一の疾患であり，脳脊髄液の漏出によって脳脊髄液が減少するために頭痛，めまい，耳鳴り，光過敏などの多彩な症状が持続し，交通事故やスポーツ外傷後遺症の原因の1つとして注目を集めている疾患である。2007年に脳脊髄液減少症研究会が診断と治療のガイドラインを発表し，その後，2012年には厚生労働省（以下，厚労省）の研究班が脳脊髄液漏出症の画像判定基準・画像診断基準を公表したが，国際頭痛学会が2004年に定めた国際頭痛分類第2版（ICHD-2）の「低髄液圧性頭痛」が最も権威のある診断基準とされていた。しかし，このICHD-2の基準はいくつかの点で重大な欠陥を有しており，海外論文でも批判されてきた。
最も大きな問題は，「坐位または立位をとると15分以内に増悪する頭痛」が必須項目になっていた点である。このため，多くの患者は適切な治療を受ける機会を失った。2つ目の欠陥は，「硬膜外血液パッチ後72時間以内に頭痛が消失する」ことが必須であったことである。そもそも，治療が診断項目に入ること自体が問題である。2013年7月に公表された国際頭痛分類第3版beta版（ICHD-3β）1）ではこれら2点が是正され，診断基準が大幅に変更された。
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