お知らせ
家族志向のケア［4］─家族の感情に配慮する［プライマリ・ケアの理論と実践（79）］
No.5036 (2020年10月31日発行) P.10
宮本侑達 （亀田総合病院在宅診療部・亀田ファミリークリニック館山家庭医診療科）
登録日： 2020-10-29
最終更新日： 2020-10-28
- コーナー： 学術・連載
- プライマリ・ケアの理論と実践
SUMMARY
治療方針や療養先の決定など重要な意思決定の際に，本人・家族の意見が異なり，対立することを時折経験する。その際，家族の感情を扱うことで，意思決定支援につながる場面は少なくない。今回は，家族志向のケアの家族の感情の扱い方のうち，共感的傾聴と多方向への肩入れについて述べる。
KEYWORD
多方向への肩入れ
共感（相手の感情・考えを相手の立場で理解すること）を発展させた技法。家族メンバーの一人一人，それぞれに共感的理解を示し，不公平感や各々の努力を明らかにしてお互い認め・受容し，結果，歩み寄りを促していく。
宮本侑達（亀田総合病院在宅診療部・亀田ファミリークリニック館山家庭医診療科）
PROFILE
千葉県南部の亀田ファミリークリニック館山にて家庭医療を学び，現在は同法人亀田総合病院在宅診療部で診療をしている。日本プライマリ・ケア連合学会認定家庭医療専門医・指導医。
POLICY・座右の銘
置かれた場所で咲きなさい
1 ケース
CASE：75歳女性
脳血管性認知症あり，訪問診療で関わっていた。半年前から誤嚥性肺炎で入退院を繰り返していたが，1カ月前からいよいよ食事量が低下してきた。療養方針決定のために，遠方の娘を半年ぶりに自宅に呼び，同居の夫と関係者会議を行った。家族図は図1の通り。
娘：このまま弱っていくのを見ていられません。胃ろうを是非お願いします。
夫：胃ろうをつくらないで欲しいです。妻は，もう苦痛になることはしなくていいと言うと思います。
娘：え？ここで胃ろうをつくらずに，お父さんはお母さんを餓死させたいの？
夫：私がずっと側で見てきたんだから，母さんが何を望むかわかるんだ。ここぞとばかりに口を出すな！
