2週前から発熱と両側の手指関節痛が出現。1週前から関節痛が両側の肘,膝に拡大し,悪化傾向のため当科外来を受診。
既往歴は高血圧,糖尿病。喫煙歴,飲酒歴はない。内服薬はアムロジン®,グラクティブ®,メトホルミン®。食欲は低下しているが,内服薬は継続している。
身体診察では,体温38.2℃,血圧94/62 mmHg,脈拍109回/分,呼吸数12回/分。心雑音を聴取しない。痛みを訴える関節部位の腫脹,発赤,熱感,圧痛を認める(図1)。
一般血液・生化学検査の異常値は,ALT 76IU/L,ALP 643IU/L,γ-GTP 128IU/L,CRP 18.4 mg/dLのみ。