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尿管瘤［私の治療］
尿管瘤は尿管下端が膀胱内で囊状に拡張した疾患である。500人に1人の頻度で，男女比は1：4～7，両側例が10％ある。膀胱内に限局し主に単一尿管にみられる単純性尿管瘤と，瘤の下縁が膀胱頸部や尿道に及び，ほとんど重複腎盂尿管に発生する異所性尿管瘤に分類される。
▶診断のポイント
【症状】
尿路感染による発熱のほか，閉塞により水腎水尿管状態になると腹痛や腹部膨隆を呈する。さらに瘤部分が尿道内に嵌頓すると，排尿困難や尿線途絶が認められる。女児は瘤が尿道口から脱出する場合がある。
【検査所見】
超音波検査で膀胱内の後壁に囊胞状の腫瘤が認められる（図1）。排泄性腎盂造影（intravenous pyelography：IVP）では瘤の部分がコブラの頭のようにみえる所見（cobra head sign）を呈する（図2）。排尿時膀胱尿道造影（voiding cystourethrography：VCUG）では瘤の尿道内への伸展の有無を確認する。同側姉妹尿管に50％の膀胱尿管逆流（vesicoureteral reflux：VUR），対側尿管に25％のVURが発生する。腎シンチグラフィーは所属腎機能の相対的評価に役立つ。
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