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摂食障害のDSM-5における変更点
【米国精神医学会精神疾患の診断・統計マニュアルDSM-5：2013年出版，日本語訳2014年出版でのDSM-Ⅳからの変更点】
DSM-5（米国）の分類での変更点をまず述べる。anorexia nervosa（AN）は，DSM-Ⅳで正常体重の最低下限が標準体重の85％となっているが，DSM-5では「性，年齢，発育や身体面からみて著しい低体重」となっており，具体的な数値は示されていない。下位分類でBMIによる重症度を特定する。また，DSM-5では「無月経」が削除された。DSM-Ⅳでは「幼児期または小児早期の栄養摂取および摂食障害」と「摂食障害」にわかれていたが，今回「食行動障害および摂食障害群」という新たなカテゴリーに分類・統合された1）。従来，主に幼児期や小児早期に診断される「異食症」「反芻症」「回避・制限性食物摂取症／回避・制限性食物摂取障害（ARFID）」も適応基準が拡大され，同じカテゴリーに組み込まれた。ARFIDは今後症例数が増加することも推察される。さらに，過食性障害（BED）が付属リストから独立した概念となった。
DSM-5の日本語版での大きな変更点は，ANの日本語訳を「神経性食欲不振症／神経性無食欲症」から「神経性やせ症／神経性無食欲症」，bulimia nervosa（BN）を「神経性大食症」から「神経性過食症」とした点である。ANは「食欲不振」よりも「ボディイメージの障害」や「やせ願望」である点を今回は考慮，BNは「大食」よりも「過食」のほうが一般に受け入れやすいと配慮されたと推察される。BEDは「過食性障害」と訳された2）。
【文献】
1）切池信夫:臨精医. 2013;42(5）:529-35.
2）河合啓介:別冊日本臨牀 精神医学症候群Ⅱ. 第2版. 2017;38:293-6.
【解説】
田村奈穂，河合啓介＊ 国立国際医療研究センター国府台病院心療内科 ＊診療科長
