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鶏肉，牛肉，豚肉の生食や加熱不十分での摂取による寄生虫疾患，感染性胃腸炎の診断，治療，予後について，文献も併せてご教示下さい。
（青森県 W）
【回答】
生や加熱不十分な肉を摂取して体調不良を起こした場合，患者の喫食情報，潜伏期や症状から病原体を絞り込みます。鶏肉はカンピロバクターやサルモネラに，牛肉は無鉤条虫，アジア条虫，住肉胞子虫，腸管出血性大腸菌，カンピロバクター，サルモネラに，豚肉は有鉤条虫，旋毛虫，アジア条虫，トキソプラズマ，サルモネラ，エルシニアに汚染されている可能性があります。
（1）細菌
①確定診断
感染性胃腸炎の場合，確定診断には，カンピロバクター（スキロー培地等），サルモネラ（クロモアガーサルモネラ等）や腸管出血性大腸菌（クロモアガーSTEC等）等をそれぞれの選択培地で分離・同定します。起因菌の同定には便検体から直接あるいは得られたコロニーからPCR（polymerase chain reaction）法で菌種特異的遺伝子を検出する方法があります。
②治療
抗菌薬治療は必ずしも必須ではありませんが，重症の場合あるいは下痢の期間や排菌期間の短縮を目的として，小児では，ホスホマイシンやマクロライド系，成人では，キノロン系やマクロライド系を用います。
腸管出血性大腸菌感染症には，ホスホマイシン，ノルフロキサシンが推奨されています1）。発症後3日以内に投与すれば重症化を防ぐことができるとの報告もあります。