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皆さん，こんにちは。前回に続き，やや特殊な心房期外収縮（premature atrial contraction：PAC）について解説します。テーマは「非伝導性PAC」＊1です。“ドラクエ”風に言いますと，《しんぼうはすばやくこうふんした》《しかし，ヒスそく（しんしつ）へのしげきはブロックされた！》のような感じでしょうか。基本的な心電図の読み方は既に終えていますので，今回は，“beyond”的な話に触れてみたいと思います。では，スタート！
＊1 臨床現場では，“blocked PAC”（ブロックされたPAC）なる表現も好んでされるのでしたね。
鑑別を要する別病態
非伝導性PACの診断については，「ポツンとP波（早期性あり，洞性P波と異形）」と「直後のQRS波が脱落」の2点が確認できれば，ほぼ間違いなく正解です（No.5347，第109回参照）。ただ，そもそも“気づき”なくして診断には至りません。心電図で非伝導性PACを疑う最大のキッカケは，不自然に空いたR-R間隔だと思います。