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内科診療において，排尿症状の訴えはきわめて切実である。排尿の問題は，人間であれば誰もがその不自由さを想像しうる普遍的な苦痛だ。しかし，私は本書を読み，これまでの自身の対応が「二重の意味」で良くなかったと深く反省している。
第一に，泌尿器科医との並診が容易な環境に甘え，診療の核心を他科にゆだねきっていたこと。第二に，腎臓内科医としてのnature（本性）─「尿が出ることが良い」と思うゆえか，尿路閉塞などの急性疾患を除き，頻尿などの症状を「命に別状はない」と事実上黙認し，軽視する傾向にあったことだ。
この「黙認」は，痛恨の極みである。腎臓の生理学を紐解けば，ネフロン，集合管，尿管，膀胱，そして尿道に至る「流れ」が維持されてこそ，腎の本質が全うされることは自明である。また，高齢者は生理学的に「腎性尿崩症」の状態にあるとも言え，排尿問題は避けて通れない，生命の質に直結する課題なのだ。
たとえば，高齢女性の閉経関連尿路性器症候群（GSM）に対する処方である。本書では，下記のように紹介している。
「漢方薬の処方を継続しながら，エストリオール腟剤を1日おきに使用した。約1カ月後には，症状は改善した。腟剤の使用を拒む患者や，腟剤で症状が悪化する患者に関しては，エストリオール（0.5〜1mg）の内服を処方するが，効果発現は，腟剤より遅い」（保険適用：1回1錠／日〜1回1錠／週を腟内に挿入する）。（本書p95，96より）
本書の素晴らしさは，泌尿器科専門医の高度な知見を，非専門医でも外来ですぐに実践できる「ワザ」として昇華させている点にある。私自身，遅まきながら高齢女性の頻尿に対して，E3（エストリオール）腟剤を選択肢に加えるようになった。
「腎臓を守る」，つまり「全身を護る」とは，検尿所見やeGFRの数値のみを追うことではない。その出口までを診る・護ることである。本書を，すべての内科医・医療従事者に推奨したい。