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整形外科編② 日本プライマリ・ケア連合学会監修
本連載では，日本プライマリ・ケア連合学会／全日本病院協会が実施している「総合医育成プログラム」の中から，選りすぐりのクリニカルパールを紹介します。現場のニーズを熟知しているエキスパートが，プライマリ・ケア医にとって「まさにそこが知りたかった！」というポイントをわかりやすく解説します。
今回のクリニカルパール◆ビタミンD，カルシウム投与に骨粗鬆症予防効果はない！
椎体／非椎体／大腿骨近位部の骨折のすべてを減らすのはZARD！
◆椎体／非椎体／大腿骨近位部の骨折のすべてを減らすのはZARD！
◆ビス剤は5年使用したらdrug holidayを。alendronate, risedronateは1年休薬
◆副甲状腺ホルモンは大腿骨近位部骨折に効果なし。イベニティ®は心筋梗塞，脳卒中歴で禁忌
椎体／非椎体／大腿骨近位部の骨折のすべてを減らすのはZARD！
◆椎体／非椎体／大腿骨近位部の骨折のすべてを減らすのはZARD！
◆ビス剤は5年使用したらdrug holidayを。alendronate, risedronateは1年休薬
◆副甲状腺ホルモンは大腿骨近位部骨折に効果なし。イベニティ®は心筋梗塞，脳卒中歴で禁忌
1 ビタミンD，カルシウム投与に骨粗鬆症予防効果はない！
従来，骨粗鬆症治療にビタミンDとカルシウムはよく処方されてきましたが，この数年でその効果はほぼ否定されました。高用量のビタミンDは効果がないばかりか骨量減少を加速させ，転倒・骨折リスクを増やします。
ビタミンDと骨粗鬆症の関係について，ハーバード大学のBrigham and Women’s Hospitalの医師たちによるランダム化比較試験（RCT）が発表されました1）。
2万5871人（女性50.6％）を2群にわけ，ビタミンD3を2000IU／日投与群とプラセボ群を比較検討した結果，中央値5.3年のフォローで骨折が1991件，1551人に発生しました。結論として，ビタミンD3投与により全骨折，非椎体骨折，大腿骨近位部骨折のいずれもが信頼区間（CI）の1をまたぎ，なんと有意差がなかったのです。