労作時呼吸困難を主訴に受診した75歳女性［キーフレーズで読み解く　外来診断学（193）］

登録日： 2019.02.28 最終更新日： 2025.09.22

生坂政臣（千葉大学医学部附属病院総合診療科）李宇（千葉大学医学部附属病院総合診療科）廣田悠祐（千葉大学医学部附属病院総合診療科）比留川実沙（千葉大学医学部附属病院総合診療科）上原孝紀（千葉大学医学部附属病院総合診療科）

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1カ月前に労作時呼吸困難が出現したために近医を受診したところ，胸部X線の異常を指摘された。心不全および肺炎に対し利尿薬や抗菌薬の治療を受けたが，さらに悪化したため，当科を紹介受診した。既往歴，嗜好に特記事項なし。

身体診察では，体温36.6℃，脈拍88回／分，血圧118／78mmHg，呼吸数18回／分，SpO₂ 92％。頸静脈怒張，心雑音，過剰心音はない。両側肺底部に吸気終末期の乾性ラ音を聴取する。手指の視診所見を示す（図1）。

一般血液・生化学検査での異常値は，LDH 438 U／L，ALP 368U／L，CRP 0.9mg／dL。胸部X線写真を示す（図2）。

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