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多形滲出性紅斑

登録日:
2017-03-16
最終更新日:
2017-07-21
相馬良直 (聖マリアンナ医科大学医学部皮膚科教授)
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  • ■疾患メモ

    四肢伸側に好発する環状紅斑で,中心治癒傾向がある。

    疾患単位ではなく皮疹名であり,その原因は感染症や薬剤アレルギーなど多様であるが,特発性の例も多い。

    特発性のものは若年女性に多くみられる。

    ■代表的症状・検査所見

    【症状】

    急性の経過をとる。

    四肢を中心に,様々な大きさの円形の紅斑が多発・融合する(図1)。

    紅斑の辺縁は浮腫状に軽度隆起し,中心部は褪色した虹彩状(iris lesion)ないし標的状(target lesion)の形態をとる(図2)。

    14_16_多形滲出性紅斑


    しばしば中央部が水疱,痂皮化する。

    そう痒はないか,あっても軽い。

    全身症状や粘膜症状のない軽症型(EM minor)と,発熱や関節痛などの全身症状と粘膜症状を伴う重症型(EM major,Stevens-Johnson症候群)に分類される。

    【検査所見】

    血液検査では本症に特有の所見はない。

    重症型では白血球増多やCRP上昇がみられる。

    病理組織では,表皮細胞の個細胞壊死,表皮基底層の液状変性を伴う表皮真皮境界部の炎症像,真皮上層の浮腫とリンパ球主体の炎症性細胞浸潤がみられる。

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