お知らせ
破傷風
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-03-28
- 金光敬二 （福島県立医科大学感染制御学教授）
- 仲村 究 （福島県立医科大学感染制御学）
■疾患メモ
□破傷風の症状は，破傷風菌（Clostridium tetani）が産生する破傷風毒素（テタノスパスミン）による筋痙縮が主体である。診断した場合は，7日以内に保健所へ届け出る（5類感染症全数把握疾患）。
□わが国での破傷風の報告は2011年，12年，13年でそれぞれ118，118，128人であった1）。
□破傷風菌は，偏性嫌気性の芽胞を形成するグラム陽性桿菌である。芽胞は，土壌，塵埃中などに存在する。受傷機転により芽胞が体内に侵入すると栄養型菌となり，テタノスパスミンを産生する。テタノスパスミンは神経毒であり，呼吸筋などを麻痺させる。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□刺創，裂創，挫創，転倒，熱傷などで受傷後，3日～3週（平均7日）の潜伏期を経て，全身の違和感や開口障害で発症する。しかし，創傷部位が不明の症例も少なくない。一般に発熱はない。
□強直性痙攣がみられないような軽症例もあるが，多くは表1のように進展する2）。開口障害が出現してから強直性痙攣に至る時間をonset timeと呼び，48時間以内の者は予後が悪い。
【検査所見】
□血液検査で破傷風の診断はできない。
□創部，切除組織の嫌気培養により，グラム陽性桿菌（棍棒状，太鼓バチ状）を認める。
□合併症がなければ白血球数正常～軽度上昇，CRP軽度上昇。
□血清トランスアミナーゼ正常～軽度上昇，CK上昇。
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