お知らせ
非ホジキンリンパ腫
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2017-06-16
- 鈴宮淳司 （島根大学医学部附属病院腫瘍センター長，腫瘍・血液内科教授）
■疾患メモ
□悪性リンパ腫（malignant lymphoma：ML）は白血病を含むリンパ球系腫瘍の総称で，非ホジキンリンパ腫（non Hodgkin lymphoma：NHL）はMLの5～7％を占めるホジキンリンパ腫以外のMLである。
□MLの罹患率は増加傾向にあり，日本では19.4人／10万人（2011年粗罹患率），男女比3：2，発症年齢のピークは65～74歳である。
□NHLはB細胞リンパ腫（B-ML）とT／NK細胞リンパ腫（T／NK-ML）にわけられ，40種類以上の病型を含み，また細胞の分化段階により前駆型と成熟型にわけられる。
□病型分類はWHO分類が，予後予測や治療選択には悪性度分類が用いられる。
□悪性度分類は，腫瘍細胞の増殖速度により低悪性度（indolent，年単位），中悪性度（aggressive，月単位），高悪性度（highly aggressive，週単位）にわける（表）。
■代表的症状・検査所見
【症状】
□リンパ節が腫脹するが，半数はリンパ節外腫瘤を呈する。
□リンパ節腫脹は，ホジキンリンパ腫と異なり非連続性に生じ，無痛性，弾性硬で，固形癌の転移のように石様に硬くない。
□肝臓や脾臓の腫大，皮膚病変がみられることもある。
□B症状と呼ばれる全身症状（発熱，寝汗，体重減少）を伴うことがある。
□免疫力の低下をきたすことがあり，様々な病原菌による感染症を合併する危険がある。
□自己免疫性溶血性貧血が免疫血管芽球性T細胞リンパ腫（angioimmunoblastic T-cell lymphoma：AITL）や慢性リンパ性白血病などに合併することがある。
【検査所見】
□LDH高値，可溶性インターロイキン（IL-2）レセプター（sIL-2R）高値を示すことが多い。
□AITLではアレルギーの既往や多クローン性高ガンマグロブリン血症などがみられる。
□病型診断は腫瘍組織の病理診断で実施するが，フローサイトメトリー・免疫染色による免疫形質の検査，染色体検査，遺伝子検査が必須である。
□病期診断はAnn Arbor分類が用いられ，病変が1領域の場合にⅠ期，2領域に病変を認めるが横隔膜の上下いずれかの場合にⅡ期，横隔膜にまたがって2領域以上の病変を認める場合をⅢ期，節外臓器にびまん性・播種性に病変を認める場合をⅣ期とし，B症状があればBとして付記する。
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