お知らせ
喀血
- 登録日：
- 2017-03-16
- 最終更新日：
- 2023-04-05
- 福嶋友一 （平塚市民病院救急科医長）
- 葉 季久雄 （平塚市民病院救急科・救急外科部長）
■治療の考え方
□鼻・咽喉頭出血，吐血との鑑別を行う。
□大量喀血の場合，ABC（気道，呼吸，循環）の確立を迅速に行った後，直ちに止血処置に移る。
■病歴聴取のポイント
□出血に関する病歴：出血の性状を確認する。泡沫状，鮮紅色であることが多い。また，出血量，咳嗽に伴う出血であることを確認する。
□現病に関する病歴：呼吸器疾患の既往のほか，抗血小板薬，抗凝固薬などの内服薬を確認する。また，鼻腔，咽喉頭疾患ならびに消化器疾患の否定も重要である。
■バイタルサイン・身体診察のポイント
【バイタル】
□バイタルサイン，酸素飽和度のモニタリングは必須である。呼吸数，酸素飽和度，心拍数，血圧など，呼吸不全や循環不全を示唆する所見の評価を行う。
□呼吸不全，循環不全（ショック状態）の病態が存在していれば，直ちにERに患者を搬送する。ERにて根本治療開始までの間，モニタリング，initial managementを行う。
【身体診察】
□喀痰の量と性状を確認する。
□患側の聴診にてラ音を聴取する。
□呼吸の性状を確認する。喀血による凝血塊により，窒息をきたすことがある。
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