6. わが国で行われた近年の疫学研究のまとめ

Hirata，Okamuraらは^19），わが国で行われた9個のコホート研究のデータをプールし，血清HDL-コレステロール値と死亡率の関係について検討した（n＝4万3407）。観察期間の平均は12.1年である。表2 ^19）で示すように，血清HDL-コレステロール値と冠疾患死，虚血性脳卒中死にはU字型の関係が存在する。90mg／dL以上では高ハザード比を示した。

著明な高HDL-コレステロール血症は，動脈硬化性疾患のリスクとなりうる。さらにHirata，Okamuraらは，飲酒者と非飲酒者に分けて検討すると，飲酒者において上述のU字型の関係が顕著になると言及している。

7. 診療のポイント

著明な高HDL-コレステロール血症は「善玉コレステロールが増えているからよい」ではなく，「過ぎたるは及ばざるがごとし」の場合があることを念頭に，慎重に臨床経過を観察，必要に応じて動脈硬化性疾患について精査する必要がある。高HDL-コレステロール血症の成因を知る上で，家族歴，病歴聴取，特に飲酒歴や服薬歴は重要である。

8. 現状の問題点と今後の展望

現在のHDL-コレステロール測定では，HDL粒子数が増加しているのか，またはHDL粒子中のコレステロールが増加しているのかは区別できない。HDL-コレステロールの測定に加えて，HDL粒子の組成，粒子サイズ（図5），機能の多様性^1）の理解とそれらを評価する測定法・評価法の開発，臨床応用が必要である。近年，HDLのコレステロール引き抜き能や取り込み能を評価する方法が開発され，その有用性が研究レベルでは明らかになっており^20）21），今後の発展が期待される。

【文献】

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