お知らせ
（8）Ⅰ 内臓悪性腫瘍の皮膚病変─2 腫瘍随伴皮膚病変 ⑦葡行性迂回状紅斑［特集：皮膚病変でみる内科疾患］
葡行性迂回状紅斑は木目状・波紋状を呈する紅斑で，紅斑が遠心状に拡大して環状となる。瘙痒が強く，消褪・再発を繰り返す
80％以上に内臓悪性腫瘍を合併するため，腫瘍随伴皮膚病変と考えられているが，悪性腫瘍や基礎疾患を伴わない報告も散見される
環状紅斑はSjögren症候群や全身性エリテマトーデス（SLE）などの膠原病のほか，葡行性迂回状紅斑と同様に内臓悪性腫瘍に随伴することもある
症 例
68歳，男性。主訴：瘙痒を伴う全身の紅斑（図1・2）
【家族歴】 膠原病（－），悪性腫瘍（－）のほかには特になし。
【既往歴】 逆流性食道炎，前立腺肥大症
【薬剤歴】 ランソプラゾール内服中。
【現病歴】 X年4月に体幹・四肢に紅斑が出現し，瘙痒を伴うようになった。近医でstrongestクラスの副腎皮質ステロイド軟膏を処方され，一時軽快したがすぐに再燃したため，精査目的に当科を紹介された。
【初診時】 体幹・四肢に浮腫性紅斑があり，四肢には3～4重の木目状紅斑を形成していた（図1）。
紅斑より皮膚生検術を施行した（図2）。真皮浅層の毛血管周囲に軽度炎症細胞浸潤があり，臨床像と併せて葡行性迂回状紅斑（erythema gyratum repens）と診断した。血算，生化学で異常値なし。腫瘍マーカーCEA 2.8ng／mL，CA19-9 3.4U／mL，S-IL2R 757U／mL，尿検査で潜血1＋，CTで膀胱癌を指摘され，内視鏡的に切除の予定である。瘙痒に対しては対症的にvery strong～strongestクラスの副腎皮質ステロイド軟膏を外用し，抗アレルギー薬内服を併用している。
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