お知らせ
突発性難聴についてのupdates 【新たな診断基準案により，「高度」な感音難聴でなくとも基準に合致】
急性発症した（主に高度）感音難聴（内耳または神経の病変）の中で，原因が特定できないものを突発性難聴と称する。急性感音難聴の多くが原因診断に至らず，この病名となる。通常一側発症で，数日かけて進行することもある。
診断：新たな診断基準案で「オージオグラムの隣り合う3周波数において各30dB以上の難聴が72時間以内に生じたもの」と明確化された。これにより，必ずしも「高度」でなくとも基準に合致するようになった。
推定病因：従前より，血流障害（内耳梗塞）やウイルス感染の関与が示唆されているが，最近になって確定診断に至らない外リンパ瘻（内耳窓破綻による外リンパ漏出）の関与も注目されている。
治療：発症2週以内で，なるべく早期に開始するほど効果が高いとされ，わが国においては副腎皮質ステロイドの全身投与がスタンダードとなっている。ほかの薬剤としては，ビタミン剤（B12など）・代謝賦活薬（ATPなど）・循環改善薬などが使用される。また，星状神経節ブロック・高気圧酸素療法なども行われている。これらに加え，近年，薬物の投与経路として，鼓膜に針を刺して鼓室内に局所投与する手法が注目されはじめた。
エビデンス：EBMが叫ばれる近年，本疾患についても求められはじめているが，現時点でどの治療法にも明らかな有効性は証明されていない。一方，各治療法には合併症の可能性があるため，現在スタンダードな治療についても今後，考え方が変わる可能性がある。
【解説】
伊藤 健 帝京大学耳鼻咽喉科教授
