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大腸癌とバイオマーカー 【新規開発が進められる中で，リキッドバイオプシーが注目を集めている】
大腸癌のバイオマーカーに求められる役割には，スクリーニング，術後のモニタリング，治療効果予測や治療効果判定，予後予測などがある。
大腸癌のスクリーニングには，便中のヒトヘモグロビンによる便潜血検査が有用である。血清中のCEAおよびCA19-9は大腸癌細胞が産生する蛋白由来の腫瘍マーカーであり，CEAにはスクリーニングの要素もあるが，両者とも主に診断後のフォローに用いられる。p53蛋白に対する血清抗体価は13～27％の大腸癌症例で上昇がみられ（文献1），保険収載されている。
治療効果予測の観点では，腫瘍組織中のKRAS遺伝子の変異が，切除不能大腸癌に対する抗EGFR抗体を併用する全身化学療法の効果予測因子に挙げられている。当初，KRAS遺伝子codon 12／13変異のみの解析であったが，現在では“All（またはextended）RAS”遺伝子解析が可能である（文献2）。
近年，メッセンジャーRNA，マイクロRNAや，大腸癌細胞由来の遊離DNA，または腫瘍細胞そのものを体液中に検出するリキッドバイオプシーという手法が注目されている（文献3）。簡便性，低侵襲性の点で優れており，感度・特異度やコストの問題が克服されれば，個別化医療の一助となりうる。
【文献】
1） Suppiah A， et al:World J Gastroenterol. 2013;19(29):4651-70.
2） Yoshino T， et al:EBioMedicine. 2015;2(4):317-23.
3） Diaz LA Jr， et al:J Clin Oncol. 2014;32(6):579-86.
