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甲状腺未分化癌に対する分子標的治療薬による治療 【レンバチニブの登場によりstage ⅣCは治療不可能から治療可能に】
甲状腺未分化癌は甲状腺癌の約1％にみられ，診断後の平均生存期間は3～6カ月である。60歳以上に多く，分化癌から未分化転化したものが多い。『甲状腺腫瘍診療ガイドライン2010年版』（文献1）では，長期生存例は，遠隔転移がなく根治手術がなされたものが多い，としている。
わが国では甲状腺未分化癌研究コンソーシアムが，2012年4月からweekly paclitaxelによる化学療法の忍容性，安全性に関する前向き研究をスタートして，化学療法の有効性を検証している。しかしながら，遠隔転移のあるstage ⅣCの患者の場合は依然治療不可能であり，多くは緩和医療の対象であった。
15年5月にレンバチニブ（レンビマR）が発売されて，未分化癌にも保険適用となった。臨床試験の成績では，甲状腺未分化癌の奏効率は27.3％（n＝11）（文献2）であった。分子標的治療薬を開始した場合，副作用で継続不可能な場合やprogressive disease（PD）となった場合以外は，内服を継続することで腫瘍の増殖制御が得られるため，将来的に縮小しても手術という選択肢はないが，stage ⅣCの患者に対しても治療の選択肢ができたことは大きな進歩である。
【文献】
1） 日本内分泌外科学会・日本甲状腺外科学会， 編:甲状腺腫瘍診療ガイドライン2010年版. 金原出版， 2010.
2） Takahashi S， et al:ESMO meeting abstract. 2014， p4933.
