お知らせ
災害医学の概念と体系的アプローチ
No.4746 (2015年04月11日発行) P.50
中村京太 （横浜市立大学救急医学准教授）
登録日： 2015-04-11
最終更新日： 2016-10-26
- コーナー： 差分解説
- 診療科： 医政・医療
- 地域医療・医療提供体制
医療における災害とは，発災場所，生存被災者の数や重症度，傷害の種類などの観点から，特別な人的・物的資源を要する事故災害と定義される。
国内の大きなターニングポイントは，1995年1月の阪神・淡路大震災ならびに，同年3月の地下鉄サリン事件であった。そこで同年，日本集団災害医療研究会（現，日本集団災害医学会）が発足し，体制整備が加速した。2004年には英国の災害医療プログラムであるMIMMS（Major Incident Medical Management and Support）が日本国内に導入され，そのコンテンツを核とし，2005年，DM
AT（Disaster Medical Assistance Team）が発足した。MIMMSで強調する災害医療の体系的アプローチは「CSCATTT」に集約される（文献1）。CSCATTTとは以下の通りである。
・Command and Control：指揮と統制
・Safety：安全
・Communication：情報伝達
・Assessment：評価
・Triage：トリアージ
・Treatment：治療
・Transport：搬送
すなわち，トリアージ，治療，搬送といった「医療支援（3Ts）」の実施前に，指揮や安全，情報伝達，評価といった「マネジメント（CSCA）」を整備する重要性を述べたもので，蘇生における「ABC」と同様，災害医療対応の根幹となっている。
【文献】
1） MIMMS日本委員会， 訳:MIMMS大事故災害への医療対応. 第3版. 永井書店， 2013.