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腹痛・下血を発症した60代女性[〈killer diseaseを見逃さない〉救急医療の画像診断(57)]

登録日: 2024.04.25 最終更新日: 2026.02.21

船曵知弘 (藤田医科大学病院高度救命救急センター長) 船曵知弘 (藤田医科大学病院高度救命救急センター長)

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【60代 女性】

主訴
腹痛・下血
現病歴
3日前から腹痛があったが,市販の痛み止めで様子をみていた。本日になり,腹痛が強く,トイレに行ったところ,鮮血の下血があり,嘔吐も出現したため,救急外来を独歩受診
既往歴
高血圧,下肢静脈瘤,下肢血栓性静脈炎(バイアスピリン®内服中)
現症
意識清明,呼吸数18回/分,脈拍数70回/分(整),血圧129/80mmHg,体温36.0℃,腹部は平坦で軟,右側腹部に軽度の圧痛あり。反跳痛なし。Murphy signなし
血液検査
WBC 18.4×103/μL,RBC 4.84×106/μL,Hb 13.8g/dL,PLT 25.0×104/μL,TP 6.1g/dL,UN 17.9mg/dL,CRE 0.67mg/dL,Na 137mmol/L,K 3.6mmol/L,Cl 101mmol/L,AST 17U/L,ALT 12U/L,LD 212U/L,CK 93U/L,CRP 5.16mg/dL,D-dimer 10.0μg/mL,乳酸15.0mg/dL,APTT 27.5秒

注目すべき所見,追加検査は?

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