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呼気でも聴こえるファイン・クラックル［聴いて覚える肺聴診ギャラリー（13）］
症例 間質性肺炎の急性増悪で粗い吸気音と呼気にもクラックルが聴こえる70代女性
【現病歴】 11年前から近医で間質性肺炎として経過観察していたが，特に治療はせず。2年前に関節痛の出現により関節リウマチと診断され，エタネルセプト（抗TNFα抗体）を投与後，関節痛はよくなったものの副作用により中止。その後，息切れが悪化。ニンテダニブを使用したが，吐き気で中止。痰（透明または白い）が多い。当院受診2日後に呼吸困難で救急受診し入院となった。
【既往歴】 胃癌術後，両側人工膝関節全置換術（total knee arthroplasty：TKA）。
【経過】 抗菌薬治療をしながら，ステロイドパルス療法〔メチルプレドニゾロン（mPSL）1g／日 点滴静注を3日間投与〕を行った。非常に重症な間質性肺炎の急性増悪である。
