受診1カ月半前の就寝中,激しい頭痛のため3回夜間覚醒した。近医を受診し,頭部CTおよびMRIで異常なく,当科に紹介受診となった。
頭痛は突然発症し,約30分で完全に消失する。頭痛時には顔面蒼白および動悸,発汗を伴う。嘔気・嘔吐や38℃の発熱を伴うこともある。頭痛の頻度は最も高いときで1時間ごとであったが,受診2週間前からは起こっていない。
家族歴に特記すべきことはない。
身体所見では,体温36.2℃,血圧111/73mmHg, 脈拍71回/分,視診にて甲状腺左葉の腫大を疑うも,明らかな腫瘤は触知できず(図1)。一般血液・生化学検査ではTSHを含めて異常なし。