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6カ月前の右胸痛と発熱,乾性咳嗽,多関節痛……診断は?[画像診断道場~実はこうだった(252)]

登録日: 2023.09.28 最終更新日: 2026.02.21

鈴木明日美 (新潟大学医歯学総合病院呼吸器・感染症内科) 高橋敦宣 (新潟大学医歯学総合病院呼吸器・感染症内科) 青木亜美 (新潟大学医歯学総合病院呼吸器・感染症内科)

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54歳,男性。
6カ月前に右胸痛と発熱,乾性咳嗽,多関節痛で近医を受診した。リウマチ性胸膜炎の診断でプレドニゾロン(PSL)20mg内服を開始し,漸減して10mgに減量したところ胸水が増量し,胸痛と呼吸困難感も悪化した。胸腔穿刺で赤色調の混濁した胸水が認められ,抗菌薬投与でも改善しないため,当院に紹介。局所麻酔下胸腔鏡検査が行われた(図1,2)。
既往歴:特になし。服薬歴:PSL 10mg。
来院時所見:SpO2 95%(室内気), 右肺底部で呼吸音低下。右胸痛あり。

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