お知らせ
胎児機能不全［私の治療］
妊娠中あるいは分娩中に胎児の状態を評価する臨床検査において，正常ではない所見が存在し，胎児が健康であることに確信が持てない場合を胎児機能不全（non-reassuring fetal status：NRFS）と呼ぶ。胎児心拍数陣痛図（cardiotocography：CTG）で診断されることが多いが，偽陽性率が高く，異常を示しても脳性麻痺や胎児死亡に至るとは限らない。
▶診断のポイント
分娩開始前はCTGだけでなく，バイオフィジカルプロファイルスコア（BPS）やパルスドプラ法を用いた胎児血流による評価も加え，総合的に判断する場合もあるが，分娩中の診断はCTGによる胎児心拍数モニタリング波形分類に従う。分娩中のCTG評価は，胎児心拍数モニタリングを5段階に分類して評価し，レベル3～5をNRFSと判断する。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
分娩中のCTGを判読し，胎児心拍数モニタリングを5段階で評価し，NRFS（レベル3～5）と判断した場合は，以下のような対応が求められる。
レベル3：「監視の強化，保存的処置の施行および原因検索」または「保存的処置の施行および原因検索，急速遂娩の準備」
レベル4：「保存的処置の施行および原因検索，急速遂娩の準備」または「急速遂娩の実行，新生児蘇生の準備」
レベル5：「急速遂娩の実行，新生児蘇生の準備」
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