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腸重積症［私の治療］
腸管が肛門側の腸管に引き込まれ，腸閉塞をきたし，血流障害を伴い，絞扼性イレウスをきたす。器質的病変を成因とするものと，それ以外の特発性のものとがある。重積の部位により回腸結腸型，回腸回腸結腸型，小腸小腸型，結腸結腸型などにわけられるが，回腸結腸型が最も多い。発生頻度は1歳未満の乳児が半数以上を占め，3カ月未満，6歳以上は少ない。男女比は約2：1である。症状としては血便，嘔吐，腹痛（不機嫌）を三主徴とする。血便はイチゴジャム様と形容される粘血便が特徴的であり，腹痛は間欠的である。また，ロタウイルスワクチンの副反応として腸重積が知られており，ワクチン初回接種を腸重積の好発時期（月齢3カ月以降）より早く済ませることの重要性が指摘されている。
▶診断のポイント
腹部触診にて右上腹部のソーセージ様腫瘤の触知や，右下腹部が空虚であるDance徴候を認める。腹部単純X線写真では腫瘤状陰影欠損を認めることがある。また，遊離ガス像やニボーの有無についても確認が必要である。腹部超音波検査にて，重積腸管が横断像でtarget sign，縦断像でpseudokidney signとして描出される。超音波検査にて診断が困難なときには，注腸造影検査を行うことで診断が可能な場合があり，高圧浣腸として治療へ移行できる利点もある。所見としては，特徴的なカニ爪様の陰影欠損，coil spring signで診断できる。
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