お知らせ
下咽頭癌［私の治療］
下咽頭粘膜に発生する悪性腫瘍で，組織学的にはほとんどが扁平上皮癌である。飲酒や喫煙が危険因子である。受診時に既にリンパ節転移や遠隔転移を生じていることが多い。近年になり上部消化管内視鏡の画質向上に伴い，早期癌の発見が増えてきている。
▶診断のポイント
【症状】
嚥下時違和感，嚥下時痛，咽頭痛など非特異的な症状が多い。進行例では食事の通過障害，気道狭窄による呼吸困難，吐血などが生じうる。
【検査所見】
内視鏡検査で下咽頭領域を観察すると，初期病変は食道癌同様に血管不整病変として観察できる。内視鏡経由で腫瘍の生検を行い，組織診断を確定する。転移例や重複癌を有する症例が多いため，頸胸部のCTや上部消化管内視鏡による多重癌の検索を行う。遠隔転移を評価する際にはPET-CTも有用である。
▶私の治療方針・処方の組み立て方
下咽頭癌の治療の際には，近接している喉頭の機能について常に配慮する必要がある。
解剖学的に下咽頭は梨状陥凹，後壁，輪状後部，食道入口部にわけられる。腫瘍の解剖学的部位と腫瘍の広がり（ステージ分類）に合わせて治療を計画する。
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