お知らせ
国内の男性同性愛者におけるA型肝炎の流行とその対策は？
近年の国内の男性同性愛者におけるA型肝炎の流行と，その対策についてご教示下さい。しらかば診療所・井戸田一朗先生にご回答をお願いします。
【質問者】
保科斉生 東京慈恵会医科大学感染制御科
【回答】
【ゲイ・バイセクシュアル男性（MSM）に対するA型肝炎ワクチンの接種の徹底が重要】
A型肝炎は，ワクチンによる予防が可能な疾患であり，わが国における発生は，輸入例のほか，食中毒や施設における小規模な集団発生が主体です。しかし，ゲイ・バイセクシュアル男性（men who have sex with men：MSM）においては性交渉で伝搬し，アウトブレイクが起こることがあります。
わが国のMSMにおいて1998～99年にかけて本症が流行しましたが，2018年初頭より再び流行がみられています。A型肝炎の報告数は，通常年間100～300例程度で推移してきましたが，2018年第1～42週までに，822例が報告されました。東京都，神奈川県，大阪府といった都市部からの報告が中心で，男性が91％，MSMが364例でした。
吉村らの報告によれば，2018年1～5月の間に，横浜市に報告された17例のA型肝炎患者のうち，15例がMSM〔11例がヒト免疫不全ウイルス（human immunodeficiency virus：HIV）陽性〕でした。8例における血清もしくは糞便中のポリメラーゼ連鎖反応（polymerase chain reaction：PCR）法による解析では，全例がジェノタイプⅠA，シーケンス型はRIVM-HAV16-090でした。本株は，2015～16年に台湾のMSM間で流行し，2016～17年にオランダでユーロ・プライドというゲイ・イベントに関連して流行した株です。特にHIV陽性MSMは，本症の罹患リスクが高いと考えてよいでしょう。
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