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3週前からの発熱と右肩,右臀部の痛みを訴える43歳男性[キーフレーズで読み解く 外来診断学(206)]

No.4978 (2019年09月21日発行) P.1

監修: 生坂政臣 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

上原孝紀 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

山下志保 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

林 寧 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

福澤文駿 (千葉大学医学部附属病院総合診療科)

登録日: 2019-09-19

最終更新日: 2019-09-18

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3週前からの上記症状に対して近医でジェニナック®を1週間投与されたが改善せず,入院精査後も原因不明であったために当科を紹介受診した。既往歴,家族歴,嗜好に特記事項なし。発症数日前にパートナーとのoral sexがあった。

来院時の体温は38℃台。痛みの最強部位に湿布を貼っており,右胸鎖関節に一致する部位に発赤,熱感および圧痛を認める(図1)。右肩関節および右股関節に全方向性の自動時痛と,同程度の他動時痛がある。右仙腸関節にも圧痛を認める。

一般血液・生化学検査の異常値はWBC 13800/μL(好中球80%),CRP 28mg/dLのみである。




研修医の診断:SAPHO(Synovitis,Acne,Pustulosis,Hyperostosis,Osteitis)症候群

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