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形成外科医にとって微小血管吻合の技術を応用した組織移植は，がん切除後の身体再建における基本的な手技になっています。この反面で手技はほぼ開発しつくされ，定型的な手技になっている感があります。発展のためにはブレイクスルーが必要だと考えますが，先生がお考えになる方向性についてご教示頂ければ幸いです。東京大学・飯田拓也先生にご回答をお願いします。
【質問者】
永竿智久 香川大学医学部形成外科・美容外科教授
【回答】
【他分野と協力していくことで，微小血管吻合技術のニーズはさらに高まっていく】
微小血管吻合技術（マイクロサージャリー）による遊離組織移植は，1970年代にDaniel＆TaylorやHariiらにより初めて報告されて以来，皮膚，脂肪，筋肉，骨，神経，腸管など様々な組織の移植に応用され，現在では乳房再建，四肢外傷，頭頸部癌などの再建に幅広く用いられており，皮弁生着率も95％以上と安全性も飛躍的に高まりました。このように現在では普及した組織移植ですが，将来的には新分野への応用が期待できます。
まず，短期的な観点からは，同種複合組織移植が挙げられます。同種複合組織移植とは，脳死患者から顔面，手，喉頭，腹壁，陰茎といった組織を移植する方法で，従来の再建手術では治療困難だった欠損の治療も可能となります。海外では，手移植などは既に症例の蓄積が進み，一般的な手術法として確立しつつありますが，わが国ではまだ行われていません。法整備や社会的認知の進展が求められるとともに，新たな組織移植の開発が期待されます。