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診療所救急〈内科〉─各種症状→ショック→心停止の流れを断ち切る［プライマリ・ケアの理論と実践（10）］
SUMMARY
内科領域でも，①緊急患者のピックアップ，②適切な対応，③後方病院への適切な搬送が重要である。多くの病態は進行するとショックから心停止となるため，そうなる前に対応したい。対応の基本はバイタルサインのチェックとOMIである。
KEYWORD
バイタルチェックしOMI
緊急度が高そうな患者には，バイタルサインをチェックして，酸素（oxygen）投与，モニター（monitor）装着，静脈ルート（IV route）確保をルーチンで行う。その後，鑑別を進める。
宮道亮輔（ハンディクリニック副院長）
PROFILE
自治医科大学を卒業し，僻地の診療所長，聖路加国際病院救急部などを経て，現職。診療所で外来や訪問診療を行いつつ，地域基幹病院のERでも週1回働いている。日本プライマリ・ケア連合学会認定医・指導医，日本救急医学会救急科専門医。医学博士
POLICY・座右の銘
為せば成る 為さねば成らぬ成る業を 成らぬと捨つる人のはかなき
1 内科領域における緊急時の対応について
診療所には多様な訴えを持った患者が日々訪れ，その重症度や緊急度は様々である。そのため内科領域でも，①緊急度の高い患者のピックアップ，②適切な対応，③（必要なら）後方病院への適切な搬送―が求められる。多くの病態は進行するとショックを経て心停止となり，救命処置〔胸骨圧迫心マッサージ＋自動体外式除細動器（AED）＋薬剤投与＋集中治療〕が必要となる。状態が悪くなれば対応は限定されるが，できればそうなる前に対応したい。対応の基本は，バイタルサインのチェックとOMI〔酸素投与，モニター装着，静脈ルート確保〕である。
