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（2）病態から見た乾癬性関節炎と関節リウマチの鑑別［特集：乾癬性関節炎診療の最適化］
乾癬性関節炎（PsA）の基本病態は付着部炎であり，二次性滑膜炎を生じるが，関節リウマチ（RA）の基本病態は関節（一次性）滑膜炎である
PsAでは付着部炎の周囲への波及により，爪病変や指趾炎をしばしば生じる
PsAでは仙腸関節炎や脊椎関節の靱帯骨棘形成（syndesmophyte）をしばしば認めるが，RAの体軸病変は上位頸椎（環軸椎）の滑膜炎（破壊が進行すれば致命的な亜脱臼を生じる）が特徴的である
PsAの末梢関節X線では，骨びらんよりも近接する骨増殖が基本的変化であるが，RAでは骨びらんまたは骨萎縮であり増殖性変化は生じない
TNF阻害製剤は両者に有効であるが，IL-17阻害製剤はPsAのみに高い有効性を示している
1. 乾癬性関節炎（PsA）と関節リウマチ（RA）の疫学の比較
乾癬患者はわが国の人口の0.3％程度で，そのうちの10～15％がPsAと診断されている1）。男女比は1.5〜2：1で，好発年齢は30〜50歳代である（表1）。他方，わが国における関節リウマチ（rheumatoid arthritis：RA）の患者数は乾癬患者数と同程度であるため，PsAよりRAのほうが約8倍多い。男女比は1：3で，好発年齢は40〜50歳代である。
