お知らせ
膵疾患に対するコントラストハーモニックEUSの現状
膵疾患の診断において内視鏡診療，特に超音波内視鏡（endoscopic ultrasonography：EUS）は重要なウェイトを占めるようになってきています。
最近では超音波造影剤を用いたEUSの有用性の報告が多くなされており，膵癌診療ガイドラインでも言及されています。しかし保険収載の問題などから，広く一般診療に普及しているとは言い難い状況です。
コントラストハーモニックEUSの現状について，神戸大学・塩見英之先生にご回答をお願いします。
【質問者】
石田祐介 久留米大学医学部内科学講座消化器内科
【回答】
【胆膵病変の早期診断，良悪性の鑑別診断に寄与し，胆膵領域癌の早期発見に大きく貢献する】
EUSは，胃や十二指腸などの消化管の中から超音波検査を行うため，近接して膵臓の観察が可能となり，高い空間分解能，解像度を得ることができます。また消化管ガスによるアーチファクトも回避できるため死角が少なく，CTやMRIで指摘することが困難な小さな腫瘍の描出が可能であり，膵疾患の画像診断において必要不可欠な検査法となっています。
さらに近年，EUSと相性がいい超音波造影剤ペルフルブタン（ソナゾイドⓇ）が開発され，コントラストハーモニック超音波内視鏡検査（造影EUS）が可能となりました。この超音波造影剤は，CTで使用されるヨード系造影剤とは異なり，組織間質へ移行せず，血管内にとどまる血行動態を有しているため，高い空間分解能とリアルタイム性をもつEUSと併用することにより，病変内の微細な血行動態を加味した評価ができます。これにより腫瘤性病変の存在診断のみならず，腫瘤の鑑別診断にも有用であることが報告されています。
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