お知らせ
抗リン脂質抗体陽性妊婦の管理【既往，現症は患者ごとに異なるため，それぞれに合わせた対処が必要】
抗リン脂質抗体は複数あり，流・死産や妊娠高血圧症候群のリスクとなりますが，どのようにスクリーニングして，どのように対処すればよいかについて神戸大学・山田秀人先生にご解説をお願いいたします。
【質問者】
齋藤 滋 富山大学附属病院産科婦人科教授
【回答】
抗リン脂質抗体症候群（anti-phospholipid syndrome：APS）の改訂分類基準（2006年）では，「ループスアンチコアグラント（LA），抗カルジオリピン（aCL）IgG／IgM，β2GPI依存性抗カルジオリピン（aCLβ2GPI）IgG／IgMの抗リン脂質抗体（aPL）が，12週空けて2回以上陽性」が検査基準となっています。臨床所見は，血栓症と産科異常症として妊娠10週以降の胎児死亡，妊娠高血圧症候群や胎盤機能不全による早産，ないし10週以前の3回以上の習慣流産です。したがって，aPLを測定すべき対象は，10週以降の胎児死亡や2回以上の自然流産，ないし血栓症・妊娠高血圧症候群・胎児発育不全の既往か現症のある女性です。このほか，HELLP症候群，常位胎盤早期剝離，血小板減少の既往か現症，膠原病や梅毒血清反応の生物学的偽陽性の場合もaPL測定が推奨されます。しかし，不妊症やAPS家族歴だけでは測定は推奨されません。2回以上の生化学的流産や着床不全では，研究目的で同意を得て測定してもよいでしょう。
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