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最近，外来で小児の便秘について，質問を受ける機会が増えてきています。そこで小児の便秘に対する漢方療法の具体的な方法について，かみさぎキッズクリニック・大谷俊樹先生にご解説をお願いします。
【質問者】
土岐 彰 昭和大学医学部外科学講座小児外科学部門教授
【回答】
便秘の初期治療は直腸から大腸に貯留している便を出すことで，浣腸を数日連日で行います。便を軟らかくして排便を楽にするために，漢方薬を使用する際も，酸化マグネシウムと整腸剤を併用します。
便秘の様子と患児の体質によって，処方の選択を行います。漢方的には証ということになりますが，あまり難しく考える必要はありません。小児外科へ紹介されるような便秘の患児では，保護者が一生懸命なことが多く，漢方の服薬コンプライアンスは比較的良好です。代表的な方剤は以下の通りです。
（1）小建中湯
小児で最も頻用され，飲みやすく，第一選択となることが多い処方です。疲れやすい，食欲がないなどの虚弱体質が主なターゲットとなりますが，筋緊張を和らげると同時に精神的な緊張もゆるめるので，緊張で腹痛を訴えるような子どもに合います。また腸管内の環境を整え，体質改善にも寄与します。手汗や腹直筋の緊張，くすぐったがりなどが参考になります。
（2）黄耆建中湯
小建中湯に黄耆を足したもので，これも飲みやすい処方です。黄耆は人参とならび代表的な補気剤で，特に皮膚，肺（呼吸）の状態を改善します。そのような症状が併存する小建中湯タイプの便秘に合います。