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抗うつ薬を服用中，副作用と思われる日中の眠気がみられます。投与量を減らすべきか，昼間寝ないよう工夫すべきか，ご教示頂ければ幸いです。
（広島県 K）
【回答】
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（selective serotonin reuptake inhibitor：SSRI）やセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（serotonin and norepinephrine reuptake inhibitor：SNRI）は，三環系・四環系抗うつ薬と比べ，日中の眠気の出現は少ないようです。臨床経験としては，SSRIのほうがSNRIよりも日中の眠気を若干生じやすい印象があります。しかし，両薬剤とも主な標的とされる部位（トランスポーター）以外の部位（受容体）にも作用するために眠気が生じる可能性はあります。SSRI，SNRIともに血中半減期が長いので，原則1日1回の投与ですみます。したがって，以下の対応が考えられるでしょう。
①服薬時間を変えてみましょう。朝食後に服用している場合には，夕食後，あるいは寝る前の服用へと変更して下さい。睡眠薬を服用する必要がなくなる場合もあります。
②投与量を漸減しましょう。眠気の発現は一般的には投与量依存的と考えられるため，減量することで改善が期待できます。