連載の目的
本連載では,症例を擬似体験しながら,急性期〜亜急性期の発熱性疾患のアプローチ法を考えていく。
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症例15 61歳女性
▶バイタルサイン:体温37.5℃,血圧171/108mmHg,脈拍数98回/分(整),SpO2 98%,呼吸数16回/分
▶主訴:のどの痛み
▶既往歴:バセドウ病,高血圧症,逆流性食道炎
▶内服薬:プロピルチオウラシル,アムロジピン,ランソプラゾール
▶現病歴:受診当日の13時頃から咽頭痛と頸部痛を自覚し,16時頃から声がかすれてきた。続いて嚥下痛が悪化して唾液の飲み込みもつらく,右耳〜咽頭にかけて放散痛を伴ったため救急受診した。
▶身体所見:開口障害なし。咽頭に軽度の発赤あり。扁桃腫大・白苔なし。両側前頸部リンパ節の腫大・圧痛あり(10mm大,弾性軟,可動性良好)。
▶血液・尿検査:異常値はWBC 12900/μL(好中球85.7%),CRP 0.80mg/dL。
Q
①疑う疾患は?
②追加する問診・身体診察・検査は?