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【症例15】61歳女性[〈症例から積み上げる〉発熱性疾患の診療原則(15)]

登録日: 2026.11.13 最終更新日: 2026.11.13

鈴木慎吾 (関東労災病院総合内科)

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連載の目的
本連載では,症例を擬似体験しながら,急性期〜亜急性期の発熱性疾患のアプローチ法を考えていく。
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症例15 61歳女性

▶バイタルサイン:体温37.5℃,血圧171/108mmHg,脈拍数98回/分(整),SpO2 98%,呼吸数16回/分

▶主訴:のどの痛み

▶既往歴:バセドウ病,高血圧症,逆流性食道炎

▶内服薬:プロピルチオウラシル,アムロジピン,ランソプラゾール

▶現病歴:受診当日の13時頃から咽頭痛と頸部痛を自覚し,16時頃から声がかすれてきた。続いて嚥下痛が悪化して唾液の飲み込みもつらく,右耳〜咽頭にかけて放散痛を伴ったため救急受診した。

▶身体所見:開口障害なし。咽頭に軽度の発赤あり。扁桃腫大・白苔なし。両側前頸部リンパ節の腫大・圧痛あり(10mm大,弾性軟,可動性良好)。

▶血液・尿検査:異常値はWBC 12900/μL(好中球85.7%),CRP 0.80mg/dL。

Q
①疑う疾患は?
②追加する問診・身体診察・検査は?

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