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連載の目的
本連載では，症例を擬似体験しながら，急性期〜亜急性期の発熱性疾患のアプローチ法を考えていく。
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症例12 78歳男性
▶バイタルサイン：体温39.5℃，血圧140／72mmHg，脈拍数94回／分（整），SpO2 97％，呼吸数18回／分
▶主訴：熱，足に力が入らず歩行がおぼつかない
▶既往歴：なし
▶内服薬：なし
▶現病歴：4日前から39℃台の発熱を認め，改善しないため当院を受診した。症状は脱力感のみで，呼吸器症状，尿路症状，消化器症状，皮膚・関節症状なし。
▶身体所見：左背側下肺野にcoarse cracklesを聴取した。そのほか，頭頸部・胸部・背部・腹部・四肢に異常所見なし。
▶血液・尿検査：異常値は，WBC 11510／μL（好中球89％，リンパ球7.5％），AST 103U／L，CK 3184U／L，Na 133mEq／L，Cl 96mEq／L，Ca 8.3mg／dL，P 1.6mg／dL，Alb 3.1g／dL，LDH 391U／L，CRP 30.6mg／dL，尿蛋白3＋，尿潜血3＋，尿アセトン1＋，尿沈渣：RBC 20～29／HPF，WBC 5～9／HPF。
＊下線は低値。
▶胸部X線：左下肺野にやや淡い浸潤影を認める（図1）。
Q
①疑うべき肺炎の起炎菌は？
②追加する問診・身体診察・検査は？