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5 明日からできること─「退院の解像度」を，チームで上げる
第1回で，「退院の解像度を上げる」という話をした。退院基準，退院目標日，療養場所，今日やるべきこと─この4つを意識する，という話だった。第5回では，これを「チームで」上げるという視点に進めたい。
入院した患者さんを診たとき，下記のように自問してほしい。
①退院支援が必要な人か？
②生活面の課題は何か？
③退院後に医療的ケアは必要か？
④在宅復帰の身体機能はあるか？
この4つを，入院初日から意識する。そして，自分ひとりで抱えず，それぞれの専門職につなぐ（表1）。
「退院の解像度」は，1人で上げるものではない。チーム全体で，多職種の目を通して，初めて高い解像度になるのだ。
冒頭の研修医は，その日のうちにMSWに相談し，退院調整看護師とも情報を共有した。翌週には要介護認定の申請が始まり，自宅環境の調整も動き出した。
数日後，彼はこう言った。「先生，退院支援って，医師が1人で頑張る仕事じゃないんですね。むしろ，早く気づいて，早くチームにつなぐことが，医師の一番大事な仕事なんだとわかりました」
「その通りだ」と私は答えた。「そして，それは患者さんの『生活』に対する，医師の誠実さの表れでもある。治すだけじゃない。生活に帰すところまで考える─それが，これからの時代の医師に求められる姿勢だよ」
院長のホワイトボード─今日のTake Home Message
▶ 退院支援は「退院が決まってから」では遅い。入院初日から始めるもの
▶ 退院支援の遅れは，経営だけでなく患者の「生活」を止め，新たな害を生む
▶ 要介護認定や環境調整には時間がかかる。「治す」と「生活に帰す」は同時並行で
▶ 退院支援はチーム戦。MSW，退院調整看護師，病棟看護師，リハビリ，薬剤師，栄養士，それぞれの専門性が必要
▶ 医師の役割は，全部を抱え込むことではなく，早く気づいて，早くチームにつなぐこと
▶ カンファレンスで医師がすべきは，支配ではなく正確な医学情報の提供
▶ 「退院の解像度」は，多職種の目を通してチームで上げるもの
▶ 退院支援とは，患者の「生活」に対する医師の誠実さ。治すだけでなく，生活に帰す
次回予告
いよいよ最終回，第6回「あなたの一手が病院を変える」。これまで「医師個人」から「チーム」へと視点を広げてきました。最終回では，さらに視野を広げ，病院全体の視点に立ちます。DPC制度における「機能評価係数Ⅱ」─個々の医師の診療が，どのように病院全体の評価につながり，地域医療を支えているのか。連載の集大成として，お届けします。
【参考資料】
▶ 厚生労働省:令和8年度診療報酬改定について. 入退院支援加算 関連告示・通知.
https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_67729.html
▶ 厚生労働省:令和8年度診療報酬改定の概要 6.入院（共通事項）.
https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001703849.pdf