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膠原病編② 日本プライマリ・ケア連合学会監修
本連載では，日本プライマリ・ケア連合学会／全日本病院協会が実施している「総合医育成プログラム」の中から，選りすぐりのクリニカルパールを紹介します。現場のニーズを熟知しているエキスパートが，プライマリ・ケア医にとって「まさにそこが知りたかった！」というポイントをわかりやすく解説します。
今回のクリニカルパール ◆関節診察は，構造をイメージしながら行う。
◆関節炎において重要な情報は，圧痛よりも腫脹である。
◆末梢関節では，関節裂隙の腫脹を触知する。
◆肩関節や股関節などの大きな球関節では，特に関節周辺構造を意識して診察する。
◆関節炎において重要な情報は，圧痛よりも腫脹である。
◆末梢関節では，関節裂隙の腫脹を触知する。
◆肩関節や股関節などの大きな球関節では，特に関節周辺構造を意識して診察する。
1 3種類の関節の構造と可動性
関節は，構造に基づいて以下の3種類に大別される1）。主に関節炎を起こすのは，可動性の高い滑膜性関節である。
•線維性結合（線維性関節）：強靱な結合組織（線維）によって骨が直接連結される。可動性がほとんどなく，不動関節とされる。例：頭蓋骨の縫合
•軟骨結合（軟骨性関節）：隣接する骨が硝子軟骨または線維軟骨によって結合し，可動性をわずかに有する。例：肋軟骨，椎間円板
•滑膜性関節（可動関節）：関節腔を持ち，関節包に包まれた滑膜と滑液によって広範な可動性を有する。
さらに，滑膜性関節には大きくわけて6種類が存在する（図1）1）。こうした構造を意識しながら関節診察を行うことが重要である。
