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1週間前より毎晩1～3回の頻度で夜間覚醒時に息苦しさを自覚し，改善しないため当科を受診した。起坐呼吸は認めず，臥位のまま15分ほどで再入眠可能である。安静時にも息苦しさがあり，短距離の平地歩行で3割ほど増悪するが，介護士としての業務は支障なく継続できている。
1カ月前から業務量が増え，夜勤は月7回，残業は月50時間で，睡眠時間は1日5時間程度の生活を送っているという。気分の落ち込みおよび興味や喜びの喪失は認めない。食欲および性欲は保たれている。
既往歴は脂質異常症，糖尿病。内服薬はアトルバスタチン，テネリグリプチン，グリメピリド。機会飲酒であり，喫煙歴はない。
身体診察では，苦悶様表情を認め，体温36.7℃，脈拍数87回／分，血圧148／87mmHg，呼吸数14回／分，SpO2 97％（room air）であった。心音および呼吸音を含め特記すべき異常所見は認めない。平地歩行をさせると30m地点で息苦しさがピークに達したが，呼吸数16回／分，SpO2 100％（room air）であり，そのまま歩き続けることができた。
一般血液・生化学検査で異常を認めない。12誘導心電図および胸部X線写真を示す（図1，2）。
