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4 The Japan Dietを取り入れた食事療法の実践
▪The Japan Dietは，栄養素などの指示量に基づいた食事を実践するためのコンセプトであり，指示量に見合った食品構成（食品の種類と量）で摂取することを推奨している。和風の味つけに限定するものではなく，患者の嗜好に合わせた実践が可能である。
▪簡易的な食事の指導では，図1のような主食，主菜，副菜2つ，汁物の組み合わせが1食の料理における組み合わせの目安となることを示し6），各料理の食品選択のポイントを示すと理解が得られやすい。
主食
▪穀類（米，パン，麺など）は，玄米などの精製されていないものや麦，雑穀を混ぜたご飯や，ライ麦や全粒粉を用いたパン，そばなどを選ぶ。
主菜
▪魚や大豆・大豆製品（特に納豆）を積極的にとり，肉は脂身や鶏肉の皮を取り除き，脂の少ないものにする。揚げ物，炒め物などの油が多く使われている料理よりも，生（刺身など），蒸し物，焼き物，煮物を選ぶ。
副菜
▪1食あたり小鉢2皿分。1日に野菜料理を5皿以上と，海藻，きのこ，こんにゃくを1皿分食べる。主菜や汁物に野菜などが十分に入っていれば，副菜の1皿分とみなすことができる。野菜の中でも緑黄色野菜を積極的にとる。油の少ない調理法とし，ごまだれ，マヨネーズ，ドレッシングなどの使用は控えめにする。
汁物
▪野菜，海藻，きのこ，大豆・大豆製品などの具を多くすることで，汁の量が減り減塩につながる。減塩のためには，汁物の代わりにお茶などでもよい。
間食・デザート
▪甘味の少ない果物，無脂肪または低脂肪のヨーグルトや牛乳を適宜食べる。
▪冷凍食品や缶詰，カット野菜など市販食品を取り入れることで実践しやすくなる6）。
▪より詳細な食事療法の実践のためには，指示エネルギー量別の食品群ごとの1日あたりの摂取目安量（食品構成）8）を用いた指導が必要である。管理栄養士による栄養食事指導を指示する際には，この食品構成を用いることでThe Japan Dietに沿って指示栄養素量に合った食事を指導できる。
MEMO 日本人の食事の実態
日本人の脂肪エネルギー比率はかつて欧米より低かったが，日本人の食事の欧米化に伴い，脂肪エネルギー比率は年々増加し，平均で30％近くまで上昇している。脂肪エネルギー比率が30％以上と過剰である者が，20歳代で約54％，30～60歳代では約45％にのぼる9）。一方，脂質異常症の食事療法で推奨されている20～25％の摂取である者は，20％未満である。もはや，日本人の脂肪エネルギー比率は低いとは言いがたく，患者対応では，この現状をふまえた食生活の情報収集が必要である。
文献
1） 日本動脈硬化学会, 編:動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版. 日本動脈硬化学会, 2022, p101.
2） 文化遺産データベース:和食;日本人の伝統的な食文化.（2026年2月閲覧）
[https://bunka.nii.ac.jp/db/heritages/detail/274122]
3） Kromhout D, et al:Prev Med. 1995;24(3):308-15.
4） Kromhout D, et al:Am J Clin Nutr. 1989;49(5):889-94.
5） 日本動脈硬化学会, 編:動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版. 日本動脈硬化学会, 2022, p95.
6） 日本動脈硬化学会:動脈硬化を知る×動脈硬化を予防する食事.（2026年2月閲覧）
[https://www.j-athero.org/jp/wp-content/uploads/general/pdf/The_Japan_Diet.pdf]
7） Maruyama C, et al:J Atheroscler Thromb. 2021;28(10):1035-51.
8） 日本動脈硬化学会, 編:動脈硬化性疾患予防のための脂質異常症診療ガイド2023年版. 日本動脈硬化学会, 2023, p61.
9） 厚生労働省:令和5年国民健康・栄養調査報告. 2025, p67（2026年2月閲覧）
[https://www.mhlw.go.jp/content/001435384.pdf]
（本稿は，脂質異常症診療の最前線で活躍する著者が，最新のエビデンスとガイドラインの考え方に基づいて解説した『新装改訂版 見直し！脂質異常症』（小倉正恒編）の一部を抜粋・編集したものです。）
