厚生労働省が7月22日の中央社会保険医療協議会総会に報告した主な施設基準の届出状況等によると、2024年から25年にかけてオンライン診療や「医療DX推進体制整備加算」の届出が診療所を中心に大きく伸びたことがわかった。
診療報酬の算定に当たって施設基準の届出等が必要になる主なものについて、23〜25年の届出状況をまとめた(23年は7月1日現在、24年以降は8月1日現在の状況)。
外来医療のうち、25年における初・再診関連点数の届出状況をみると、オンライン診療(情報通信機器を用いた診療に関する基準)の届出数は病院1434施設(前年比129施設増)、診療所1万2598施設(1610施設増)。「医療DX推進体制整備加算」は、病院4622施設(842施設増)、診療所4万7166施設(1万3997施設増)だった。
かかりつけ医機能の評価である「機能強化加算」の届出は、病院1398施設(63施設増)、診療所1万4630施設(497施設増)と、いずれも微増した。
入院医療では、「急性期一般入院料1〜7」および「地域一般入院料1〜3」で構成される「一般病棟入院基本料」の届出医療機関数・病床数が減少した。地域医療構想に基づく取り組みを背景に、医療機関数は4297施設(173施設減)、病床数は53万6619床(2万2373床減)となった。
24年度診療報酬改定で新設された「地域包括医療病棟入院料」の届出は199施設(150施設増)、8759病床(6713病床増)と、大幅に増加。介護保険施設等からの入院受け入れ等を評価する「協力対象施設入所者入院加算」の届出は1124施設となり、前年比で283施設増加した。
■紹介状なしの大病院での初診、特別料金の平均は6770円
主な選定療養に関する状況も明らかになった。それによると、いわゆる室料差額の対象病床数は25年8月1日現在で28万7598床となり、前年と比べて2万2891床増えた。1日当たりの平均徴収額は7026円(前年比164円増)。最低および最高価格は前年から変化がなかった(最低50円、最高38万5000円)。
200床以上の病院を紹介状なしで受診した場合の特別の料金の徴収額は平均6770円(最低250円、最高1万3200円)、病院側からの逆紹介の申し出に応じなかった場合の再診時の徴収額は平均3095円(最低330円、最高1万1000円)だった。